kaiyu开云体育APP下载官网:人工髋关节置换这种手术有生命危险吗？患者最担心的4件事

　　人工髋关节置换是一种择期手术，没固定的规则，骨关节炎，类风湿性关节炎，骨坏死的患者如果保守治疗无效，都可优先考虑这种手术。它的一个及其重要的作用在于预防和治疗老年人跌倒骨折，髋部骨折被称为老年人最后一次骨折，致命的并非骨折本身，而是长期卧床引起的并发症，人工髋关节置换能够尽可能的防止这种风险，大多数患者第二天就可以下地行走。不过做手术都会有风险。

　　人工髋关节置换是大手术，但并非高风险手术，早在1999年，知名的梅奥诊所调查过这种手术的死亡率，大约在万分之八，死亡患者的平均岁数在80岁以上，存在多种基础疾病，例如腿部形成血凝块并进入肺部或心脏，引起心脏病发作。或者脂肪从大腿骨溢出，凝结并进入肺部，这些都可能危及到生命，但实属罕见。每种外科手术都存在风险，但人工髋关节置换属于低风险手术。随着二十多年来手术器材和方案的一直更新和发展，相信死亡率会更加低。

　　每个患者的疼痛阈值不完全一样，同样的刺激，有人觉得疼痛难忍，有人觉得尚能忍受。因此有必要将疼痛进行量化，视觉模拟评分法（VAS）是国际常用的疼痛测量方法，取一把尺子，把没有刻度的一面对着手术后的患者，让他指出疼痛的程度在哪里，尺子正面的刻度显示1到10。

　　上图能够准确的看出手术后最疼的时候，疼痛程度也不超过5，属于中度疼痛，然后每天都在递减，到了第二周已经变为不适，疼痛不再明显，绝大多数患者到第六周已经感觉不到疼痛。这主要归功于近年来麻醉技术的进步，除了手术前选择最适合患者的麻醉方式，手术后留置镇痛泵，这是一种电脑控制的输液装置，它可以恒定并且微量的注射止痛药，患者也能够准确的通过需要，按下按钮，调节药量，或者暂停注射。大多数患者在手术次日就可以下地行走。

　　这也是很多患者关心的问题，虽然每个患者的情况不同，例如肥胖或者关节严重畸形的患者可能恢复得会比较慢，年龄，基本健康情况，关节和肌肉的状况，以及从事的工作或者活动，都会影响到恢复的时间，但总的来说，大多数患者基本符合以下时间表：

　　手术后4至6周，能恢复轻量级的活动，并且不再需要拐杖或助行器。如果这时候也不需要服用止痛药，在咨询过医生后，从事办公室工作的人可优先考虑回到工作岗位。10-12 周，疼痛已经不明显。肿胀这时候也已经消解了。能够直接进行大部分日常活动，无论是工作，做家务还是长途散步。不过，此后到一年的时间，还是该定期随诊。

　　人工关节毕竟不是原生关节，跟着时间会产生磨损，因此有一定的常规使用的寿命。产生磨损的原因与人工关节的材质有关，也和患者的骨骼质量，年龄，生活小习惯，运动量等有关，根据知名医学杂志《柳叶刀》2019年最新的一份调查报告，综合了数十万次人工髋关节置换手术，保守估计58%的患者，综合统计77.6%的患病的人能使用25年以上。但也不能否认这是平均数字，每个患者都会存在一定的差异，例如较年轻的患者运动量大，使用的时间可能较短，老年患者使用的时间会长一些。总的来说人工髋关节的寿命主要受以下几点影响：